Cuidados de Salud mental Perinatal: ¿Hay Riesgos Emocionales en la Maternidad?

Al hablar de la maternidad no solo nos enfocamos en la función reproductiva de la mujer, embarazo, parto o puerperio (posparto), sino también a la experiencia vivida al dar a luz y convertirse en madre. Este proceso trae consigo cambios no solo físicos, también emocionales que se ven desarrollados durante el embarazo y que pueden resultar desafiantes.

¿Qué es la salud mental perinatal?

Cuando hablamos de salud mental perinatal nos referimos al estado de bienestar emocional, psicológico y social de las madres durante el embarazo y al menos el primer año después del parto. Incluye tanto el mantenimiento de un equilibrio emocional positivo y adaptativo, como la gestión de trastornos mentales previos, y los trastornos mentales específicos de este periodo.

Un cuidado integral y el apoyo adecuado son fundamentales para promover una experiencia perinatal saludable para la madre, el bebé, el padre o la pareja y su familia.

Cambios emocionales durante el embarazo y el posparto

La maternidad constituye un periodo de mayor riesgo para el desarrollo de problemas de salud mental en la mujer. Desde una perspectiva biológica, tanto la gestación como el posparto, exponen a las mujeres a una serie de cambios hormonales y cerebrales que pueden aumentar la sensibilidad de los sistemas de procesamiento emocional. Si bien estos cambios pueden dar cuenta de una adaptación evolutiva a las demandas de la maternidad, también podrían ser responsables de una mayor vulnerabilidad. De igual forma, las hormonas posparto y las señales sensoriales del infante tienen un impacto a nivel cerebral.

Este es un periodo en el que algunos esperan que la mujer se sienta realizada y en completa felicidad todo el tiempo, lo cual es un mito y un ideal que no siempre es alcanzable para muchas. Los diversos cambios hacen que algunas mujeres experimenten un cambio abrupto en su estilo de vida, pero también un cambio radical en su rutina diaria y sus relaciones sociales. Más adelante se agregan la responsabilidad del cuidado y la provisión del bebé, así como la disminución de las horas efectivas de descanso y sueño.

El embarazo y el puerperio son etapas de intensos cambios hormonales, físicos y neurológicos.

Factores de riesgo en la salud mental perinatal

Los componentes o “enfermedades” incluidas en el ámbito de acción de la salud mental perinatal han ido evolucionando (ampliándose) con el tiempo. En general incluyen las más prevalentes durante el embarazo y el primer año posparto, como la depresión perinatal y los trastornos de ansiedad en el periodo perinatal, entre otros.

Existen factores que aumentan la probabilidad de desarrollar trastornos emocionales durante la maternidad, entre ellos:

• Antecedentes de depresión o ansiedad

• Eventos traumáticos o violencia de género

• Falta de apoyo social o de pareja

• Embarazo no deseado

• Complicaciones en el embarazo o parto

• Pérdida gestacional o neonatal

• Problemas económicos o estrés laboral

• Privación del sueño

Principales trastornos en la salud mental perinatal

• Depresión perinatal: puede presentarse durante el embarazo o después del parto, afectando el vínculo madre-bebé.

• Ansiedad perinatal: preocupación excesiva, insomnio, irritabilidad o ataques de pánico.

• Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) perinatal: pensamientos intrusivos relacionados con el daño al bebé.

• Psicosis posparto: muy poco frecuente, pero requiere atención psiquiátrica urgente.

Recomendaciones para el cuidado de la salud mental perinatal

• Mantener una alimentación equilibrada y adecuada

• Evitar sustancias como alcohol o tabaco

• Dormir suficiente (aunque implique apoyarse en otros)

• Realizar actividad física ligera con aprobación médica

• Crear una red de apoyo emocional (familia, pareja, amigos)

• Participar en grupos de acompañamiento a la maternidad

• Buscar espacios de autocuidado y descanso

• Asistir a consultas médicas y psicológicas

¿Por qué es importante la atención terapéutica en esta etapa?

La terapia psicológica durante el embarazo y el posparto ofrece un espacio seguro para identificar emociones, validar experiencias, prevenir trastornos más severos y fortalecer habilidades de afrontamiento.

Beneficios de la psicoterapia perinatal:

• Reducción de síntomas de ansiedad o depresión

• Mejora en el vínculo afectivo madre-bebé

• Fortalecimiento del autoconocimiento y autoestima

• Prevención de crisis emocionales

• Acompañamiento en duelos perinatales o partos difíciles

• Apoyo en la transición de roles (mujer, madre, pareja, profesional)

Tu bienestar emocional también es prioridad

La salud mental perinatal no solo influye en la madre, sino también en el desarrollo del bebé y la dinámica familiar. La maternidad puede ser tan desafiante como hermosa, y reconocer las emociones difíciles no te hace menos madre, sino más humana. ¿Qué pasaría si te dieras el permiso de recibir acompañamiento?

Recuerda: la terapia no es solo para cuando “no puedes más”, también es una forma de prevenir, sanar y sostenerte con mayor amor propio. Si estás embarazada, planeas estarlo o estás transitando el posparto, no estás sola.

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La Salud Mental en el Posparto: Cuidar a Mamá También Importa

Hace unos años me tocó la dicha de visitar a Paty, la esposa de un querido amigo, justo después de que naciera su bebé. Iba emocionada por conocer a la niña, pero sobre todo, por ver cómo estaba ella. Esa vez decidí llevarle regalos no para la bebé, sino para ella: una mascarilla, una bufanda hermosa, unos aretes… Ella los recibió con sorpresa. Le dije: "A veces olvidamos cuidar a las mamás".

¿Qué es la salud mental en el posparto?

La salud mental en el posparto abarca el bienestar emocional, psicológico y social de una madre tras el nacimiento de su bebé. Esta etapa, también conocida como puerperio, es una montaña rusa de emociones, cambios hormonales, desafíos físicos y demandas sociales que pueden alterar profundamente el estado de ánimo.

Cambios emocionales y físicos tras el parto

Los primeros meses con un recién nacido están marcados por el cansancio, las exigencias constantes y una transformación interna que muchas veces no se habla lo suficiente. La madre enfrenta:

• Cambios hormonales abruptos.

• Alteraciones en el sueño.

• Presión social por “disfrutar” la maternidad.

• Sentimientos de tristeza, ansiedad o irritabilidad.

• Culpabilidad por no sentirse bien.

Posparto y trastornos emocionales comunes

Es importante distinguir entre el llamado baby blues, una reacción emocional transitoria que afecta a más del 80% de las madres, y trastornos más serios como:

Depresión posparto

Puede incluir sentimientos persistentes de tristeza, desesperanza, irritabilidad y dificultad para vincularse con el bebé.

Ansiedad posparto

Crisis de angustia, pensamientos obsesivos, preocupación excesiva por la salud del bebé y miedo al error constante.

Psicosis posparto

Un trastorno grave y poco común, con alucinaciones, delirios y comportamientos peligrosos. Requiere atención médica inmediata.

¿Cómo influye la salud mental materna en el bebé?

“Cuando la madre se deprime, el bebé reacciona con problemas funcionales que con frecuencia revelan el malestar materno.”(Levobici y Weil Halpern, La psicopatología del bebé)

La interacción emocional madre-bebé es esencial para el desarrollo afectivo y cognitivo del niño. Un estado mental materno saludable facilita el vínculo, la comunicación no verbal y la construcción de un entorno seguro.

Rompiendo el estigma: pedir ayuda es un acto de valentía

En una etapa donde “todo debería estar bien”, muchas madres ocultan su malestar por miedo a ser juzgadas. Sin embargo, reconocer el agotamiento, la tristeza o la ansiedad no te hace una mala madre, sino una mujer real que necesita apoyo.

La salud mental en el posparto abarca el bienestar emocional, psicológico y social de una madre tras el nacimiento de su bebé.

Estrategias de autocuidado para la salud mental en el posparto

• Dormir cuando el bebé duerma.

• Comer de forma nutritiva.

• Aceptar ayuda para las tareas del hogar.

• Establecer rutinas pequeñas y realistas.

• Conectar con otras madres.

• Ser amable consigo misma.

Cuidar a la madre también es cuidar al bebé

Recuerda que la maternidad no debe vivirse en soledad. A lo largo de la historia, los bebés han sido cuidados por comunidades. Si formas parte de la red de apoyo de una madre reciente, también puedes contribuir a su bienestar emocional.

¿Qué pasaría si priorizaras tu salud mental?

En un mundo donde las madres suelen colocarse al final de la lista de cuidados, cuestionarte tu bienestar es un acto de amor. La salud mental en el posparto no es un lujo, es una necesidad.

La terapia psicológica puede ser una herramienta invaluable en este proceso. ¿Por qué considerar acudir con un profesional? Aquí algunos beneficios:

✅ Identificar y tratar la depresión o ansiedad posparto.

✅ Mejorar el vínculo con el bebé.

✅ Disminuir la sensación de culpa o autoexigencia.

✅ Establecer redes de apoyo y rutinas sanas.

✅ Promover el autocuidado y la aceptación del proceso.

No estás sola. Si estás atravesando el posparto o conoces a alguien que lo esté, acércate a un profesional de la salud mental. Dar ese primer paso puede marcar una diferencia profunda para ti y tu bebé.

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No sé qué decir durante las sesiones en mi psicoterapia

Cuando acudimos a un proceso de psicoterapia, tomamos la decisión a partir de un malestar que nos aqueja y que representa un obstáculo en nuestra estabilidad emocional principalmente. El malestar o problemática suele cobrar fuerza, y después de intentar sobrellevarlo por nuestra cuenta o mediante el apoyo de terceros, nos damos cuenta que necesitamos una ayuda profesional; es así que la afectación o afectaciones que experimentamos se convierten en un motivo de consulta que queremos solucionar o eliminar, se vuelve un mal que interfiere con nuestra calidad de vida, nuestras relaciones sociales y sentimentales, nuestro desempeño laboral/académico/físico, irrumpe con la normalidad de nuestro funcionamiento, altera el estado emocional, e interfiere con la racionalidad con la que tomamos nuestras decisiones. Durante las primeras sesiones, el psicoterapeuta generalmente dedica el tiempo a dirigir un proceso de entrevista, en el que, el abordaje suele ser más activo y directo, de modo que la participación de la persona que consulta se enfoca más en prestar atención a las preguntas y brindar los datos que le solicitan; si bien es cierto que desde las primeras sesiones se otorga un espacio para que la persona pueda expresar mucho de su sentir y encuentra un primer momento para canalizar ese dolor o afectación, las primeras sesiones tenderán a estar enfocadas a la exploración por parte del psicoterapeuta para obtener la mayor información posible que permita llegar a una impresión diagnóstica, proponer el trabajo del tratamiento, establecer objetivos.

La atención psicológica puede ser abordada desde diversas corrientes teóricas, y particularmente desde nuestra clínica en “Asociación Libre” se trabaja a partir de la corriente psicoanalítica, la cual abarca diversas posturas que buscan brindar un abordaje profesional y orientado hacia el bienestar de las personas, trabajando desde la individualidad y el mundo interno subjetivo; por tal motivo, el psicoanálisis brinda un espacio abierto a las posibilidades durante el proceso de atención terapéutica, ya que no restringe las temáticas que la persona necesite hablar, ni tampoco marca una pauta sobre cuál es el mejor momento para expresar un sentir o pensamiento. Por el contrario, el psicoanálisis respeta el tiempo que requiere la persona en calidad de paciente, y es así como la técnica proporciona libertad de expresión para tratar las problemáticas desde diversos ángulos. Sin embargo, es cierto que no todas las personas poseen las mismas cualidades, recursos psicológicos y malestares, de ahí que habrá personas que requieran un tipo de atención mucho más directivo y metódico, así como existen quienes requieren un espacio de psicoterapia para poder transmitir todo cuando viene a su mente; por ello, en ocasiones el proceso de psicoterapia resulta complejo, ya que la presencia del terapeuta despierta ideas y sentimientos en el paciente, y esto es un fenómeno común que ocurre y que muchas de las veces influye en el flujo normal de la comunicación, e interfiere con la voluntad del paciente para tratar un tema delicado.

Respecto a los momentos en los que acudimos a nuestras sesiones de psicoterapia y no encontramos las palabras correctas, o no nos sentimos con la disposición para poder exponer lo que nos aqueja, trataremos algunos puntos importantes para tomar en cuenta y facilitar nuestro proceso de atención psicológica. Es importante señalar que no se trata de seguir una guía estructurada para saber que decir durante las sesiones, más bien el propósito es comprender que es normal de pronto sentir que no contamos con la claridad suficiente para hablar, que de pronto hay días que acudir a la sesión representa cierta pesadez, que incluso existen momentos en los que considerábamos sentirnos muy preparados para hablar y de pronto no encontrar un sentido a lo que estamos diciendo.

Nuestra personalidad y manera de pensar.       

Después de varias sesiones, poco a poco se irá revelando mucho de nuestra personalidad, y es así como al ir tomando confianza de nuestro terapeuta encontramos un espacio de mucha más familiaridad para tocar temas sensibles, hablar aquellos secretos que hemos ido cargando durante años, compartir anhelos que no hemos expuesto a nadie más, e incluso descubrir deseos inconscientes que a través de la intervención de nuestro terapeuta se revelarán. Al respecto, podemos observar como una persona en la que predominan rasgos de extroversión y seguridad, tendrá cierta facilidad para hablar y generar conexiones entre sus pensamientos, afectos y las acciones de su día a día; por el contrario, es común que las personas introvertidas, tímidas, con tendencia al nerviosismo y la ansiedad, presenten muchas más complicaciones al momento de asistir a la sesión y encarar el malestar que padecen, ya que por naturaleza son personas que no están acostumbradas a exponer su punto de vista o a manifestar sus opiniones frente a otros, prefieren resguardar mucho de lo que sienten y procuran ocupar un rol más observador y menos protagonista.

De este modo, la personalidad puede es un factor que de pronto interfiere con el flujo de información y en ocasiones limita la decisión de externar lo que pasa por la mente durante la sesión. Cabe resaltar que no necesariamente hablando de manera basta y con fluidez, signifique que estamos trabajando en el análisis de las problemáticas, ya que muchas de las veces la resistencia para exhibir tópicos dolorosos se suscita a través de discursos prolongados que buscan distraer el foco de atención; para esto, el terapeuta deberá estar atento para realizar los señalamientos pertinentes.

Por lo tanto, independientemente de las características psicológicas y comportamentales que poseamos, debemos comprender que en la psicoterapia hay un espacio para todos, el terapeuta tiene la responsabilidad de poder dirigir un abordaje ético y profesional, y esto implica que respetará el valor de las personas en calidad de pacientes, así como el tiempo que necesiten para transmitir asuntos trascendentes y dolorosos. En ocasiones, con la ayuda de las preguntas e intervenciones del terapeuta podemos contar con un punto de partida para seguir avanzando con la temática que estamos desarrollando sobre nuestras vidas, sobre aquel suceso traumático que influyó en nuestro bienestar, o sobre aquella pérdida de la que no hemos podido encontrar el momento para hablar sobre detalles que necesitamos desahogar y sanar. Es así que podemos sentirnos aliviados al acudir a las sesiones, ya que si bien para muchos puede representar un reto el comenzar a hablar, no existe un juez o moderador que esté calificándonos o que regule lo que decimos, y es así que, independientemente de cómo nos comportemos o la manera en la que pensemos, la psicoterapia psicoanalítica facilita un espacio para expresar todo lo que acuda a la mente, sin importar que tanto lo califiquemos nosotros mismos de irrelevante, absurdo, fuerte, alarmista, ilógico; porque entonces, si durante la sesión aparece una frase, pensamiento, recuerdo, anécdota u opinión, tiene una razón de ser porque la técnica de la asociación libre permite trabajar con cualquier material que el paciente exponga durante la sesión.

Durante la sesión a veces me quedo en silencio.

No podemos pretender que, al tomar un tratamiento psicoterapéutico, en todo momento actuemos como un orador o locutor, que recita de memoria un monólogo o narra una historia elaborada y compleja. La psicoterapia en ocasiones pasa por momentos de calma y de reflexión, por esto a veces necesitamos generar una pausa en nuestro discurso, procesar en nuestra mente lo que acabamos de decir o escuchar, así de pronto necesitamos replantear una idea para poder continuar con el contenido que necesitamos transmitir. Lo que hablamos en psicoterapia como pacientes, son palabras que van dirigidas a nuestro terapeuta quien las recibe y analiza, pero a la vez se dirigen a nuestros propios oídos, ya que de esta manera encontramos un sentido a todo aquello que rondaba en la cabeza y que no habíamos expresado de ninguna manera; en ocasiones el silencio de la sesión resulta en una pausa necesaria para respirar, recuperar fuerza, descansar del ritmo acelerado de nuestro discurso, recomponernos anímicamente por el impacto de lo que acabamos de decir, o prepararnos para hablar sobre ese asunto tan importante que por primera vez será escuchado por alguien más, siendo así que la psicoterapia psicoanalítica no forzará a que la persona exponga en todo momento un tema, ya que entendemos también que hay sucesos que el simpe hecho de platicarlos implica volverlos a vivir, experimentarlos como la primera vez, de ahí que al pretender hablar de un tema difícil en terapia, decidiremos el momento en el que nos sintamos listos para enfrentarlo.

El miedo a ser juzgado.   

Nadie somos perfectos y nadie posee la verdad absoluta, por lo tanto, el terapeuta profesional comprende que el contenido que el paciente comparte en sesión es muy valioso y requiere un esfuerzo considerable para ser transmitido. Cuando recibimos atención psicológica es normal que presentemos ideas particulares sobre lo que los demás piensen de uno mismo, y en este caso, la opinión que el terapeuta se formule a partir del contenido que expongo en mis sesiones. Dentro de la terapia psicoanalítica, existe un fenómeno llamado “transferencia”, que implica a grandes rasgos el establecimiento de un vínculo entre el paciente y el terapeuta, en el que el paciente deposita sentimientos, pensamientos, ideas o fantasías en el terapeuta, y se trata de un proceso normal que incluso forma parte del proceso de tratamiento, porque ayuda a facilitar el análisis; por lo tanto, será igualmente normal que frente a nuestro terapeuta generemos una sensación de temor o vergüenza para hablar de ciertas situaciones o experiencias que me han ocurrido, porque entonces “¿qué pensará de mí?”. Repitiendo un señalamiento anterior, no pretendemos brindar una instrucción de lo que se debe o no se debe decir en las sesiones, y es así que el que una persona experimente una sensación de pena, pudor, indiferencia, temor, etc., frente a su terapeuta, será un contenido que deberá ser interpretado con el objetivo de avanzar en el tratamiento del paciente. Por lo tanto, es normal no sentirnos cómodos al hablar de nuestra vida frente a una persona que dirige su total atención en nosotros, pero entonces toca preguntarnos el por qué sucede esto, qué tanto esto forma parte de una limitante que se repite o se traduce en otros impedimentos de mi vida cotidiana; si bien el paciente es libre de decidir si desea continuar o si optará por buscar un nuevo terapeuta, lo importante es que la persona pueda desarrollar una conexión en el proceso de atención psicológica que le ayude a vencer las barreras que le impiden externar su sentir.

Algo que como psicoterapeuta he podido identificar en mi práctica clínica, es que en muchas ocasiones el paciente acude en un estado de duda, a veces se presentan con cierta serenidad y habiendo tenido una semana en la que no ocurrieron sucesos que le hayan inquietado; motivo por el que después de preguntarles por cómo se encuentran o sobre el tema que quieren tratar, suelen responder que no hay un contenido o asunto en específico. No obstante, lo interesante es que una vez que comienzan a expresar el contenido inicial, se concatenan los motivos de consulta y se genera un discurso cargado, esto a pesar de que los pacientes comienzan narrando su fin de semana, un programa de televisión que acaban de ver, una problemática en el trabajo, o incluso situaciones placenteras y exitosas. Lo importante es considerar que la presencia de la persona en sus sesiones obedece a un objetivo, el buscar lograr vencer una dificultad, el superar un estado emocional afectado, y muchas de las veces ese tipo de problemáticas llegan a ocultarse o a pasar desapercibidas después de pasar por días en los que las situaciones han ido mejorando. Independientemente del estado emocional en el que se presente una persona, la asociación libre como técnica produce un efecto interesante que impulsa la generación de un discurso que se desarrolla y expone afectos, la narración de los síntomas, conflictos no visibles, y contenido inconsciente que quiere encontrar una manera de manifestarse. Finalmente, podemos acudir a nuestra sesión de psicoterapia con la tranquilidad de que seremos escuchados, sin importar lo que sea que queramos o pretendamos decir, ya que incluso, habrá ocasiones en las que sin haber elaborado una temática con antelación, terminaremos expresando una serie de enunciados y eventos que nos llevaran a avanzar en el análisis de nuestras problemáticas.  

Lic. José Ruy García Burnes

Psicólogo clínico

Asociación Libre Monterrey