El VIH y SIDA y sus repercusiones actuales

En la actualidad el tema del VIH y el SIDA han tenido una aparente apertura gracias a los nuevos medios electrónicos de comunicación y a que en nuestros contextos sociales se habla más de ello. Ahora la mayoría de las escuelas incluyen en sus programas algún apartado sobre las infecciones de transmisión sexual, sin embargo, vale la pena preguntarnos ¿Qué tanto hemos avanzado realmente en el entendimiento y la inclusión de las personas que lo padecen en la actualidad?

VIH

El Origen

El Virus de Inmonudeficiencia Humana (VIH) se adquiere básicamente por tres posibles maneras: la primera y más común es por el contacto sexual. El virus es capaz de introducirse por cualquier orificio o lesión abierta incluso si ésta no es perceptible a la vista, por lo que incluso el sexo oral es una conducta de riesgo. La segunda forma de transmisión es por vía sanguínea, a través de una transfusión o de compartir jeringas en el momento de consumir drogas en grupo, y la última es la perinatal, es decir, la que transmite una madre infectada a su hijo durante el embarazo.

Es un virus que al entrar en el cuerpo tiene un periodo refractario de 3 meses aproximadamente y lo que hace en el cuerpo es atacar el sistema inmune debilitando las defensas, provocando la aparición de enfermedades oportunistas, que son llamadas así porque de alguna manera se “aprovechan” del debilitamiento de nuestro sistema inmune para manifestarse, en este momento se considera que la persona ha entrado en etapa de SIDA o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, donde pueden presentarse síntomas como dolor muscular y en las articulaciones, disminución atípica y sin razón aparente de peso, fiebres constantes, dolor abdominal, tos constante que no cede ante los medicamentos, aparición de candidiasis (hongos blanquecinos) en la boca y/o esófago, diarrea constante y sin motivo, entre otros. Es importante diferenciar a la persona que es portador del virus de quién ya ha desarrollado los síntomas de SIDA ya que al primero se le debe dar seguimiento y cuidado médico y de igual manera puede transmitir el virus. No hay un periodo específico para que el VIH se convierta en SIDA, en algunas personas pueden pasar años sin tener ninguna manifestación o incluso morir siendo solamente portadores. De cualquier modo no debemos olvidar que una vez contraído el virus, éste se va a transmitir de cualquier forma.

Los Datos

En México desde 1983 hasta el 2019 se han reportado un total de 207, 369 casos de SIDA y solo en 2019 se han presentado 7,668 nuevos casos en el país. Los estados con mayor incidencia son Campeche, Quintana roo, Veracruz y Michoacan. De los casos reportados desde 1983 el 80% son de sexo masculino y al rededor del 20% de sexo femenino, sin embargo, esta cifra ha mostrado una tendencia a la alza en mujeres durante los últimos años, específicamente en mujeres casadas que son infectadas por sus maridos, lo que también rompe el mito de que es una enfermedad exclusiva de los homosexuales o de la comunidad LGBTTTIQ.

LGBTTTIQ

Durante los años 80s del siglo pasado, tener VIH o SIDA era sinónimo de muerte. El promedio de vida de una persona infectada durante esa década y principios de los 90s era de entre 1 y 4 años a partir del diagnóstico. Afortunadamente el día de hoy y gracias a los avances en la medicina y los fármacos la esperanza de vida de un paciente es de un promedio de 40 años a partir del diagnóstico, lo cual puede ser mayor o menor dependiendo de los hábitos alimenticios y de salud de la persona, así como la presencia de alguna otra enfermedad que termine con su vida. Es por eso que ahora los médicos consideran al VIH como una enfermeda crónica, como la diabetes o la hipertensión, en donde es necesario estar en tratamiento médico pero que la calidad de vida y funcionalidad de la persona no se verán afectadas si se tiene un buen apego al tratamiento.

Tratamiento

Dependiendo del momento de diagnóstico el tratamiento puede variar desde un chequeo continuo si el virus se ha mantenido estable, hasta el uso de medicamentos llamados antirretrovirales que ayudan a disminuir la cantidad de virus en la sangre y a mantener en buen estado el sistema inmune. Estos se toman una vez al día y si se continúa su uso de forma adecuada la persona puede llegar a ser “indetectable” esto quiere decir que la cantidad de virus es tan poca que si la persona se hiciera una prueba rápida de VIH saldría negativa. Esto quiere decir que la persona no puede transmitir el virus aunque no es una cura ya que si se deja el medicamento la situación volverá a empeorar rápidamente. Tampoco significa que una persona indetectable pueda tener relaciones sexuales sin protección ya que puede adquirir otros tipos de virus de VIH y poner en riesgo nuevamente su salud o contraer alguna otra infección de transmisión sexual.

cuando una persona desea hacerse la prueba debe asegurarse de que hayan pasado al menos tres meses de su última relación de riesgo. Si la prueba es reactiva (lo que anteriormente considerábamos como positiva) se le hará una segunda prueba confirmatoria, si ambas son reactivas se hará una última más específica que busca los mecanismos de defensa específicos que el cuerpo activa ante la presencia del virus. Una vez que se ha confirmado el diagnóstico, el paciente debe ser referido con el infectólogo quien le dará seguimiento y le asesorará en todo lo correspondiente al tratamiento. La supervisión médica de por vida es indispensable.

En el caso de mujeres embarazadas en la actualidad existen altas posibilidades de que el bebé nazca sin el virus con un adecuado seguimiento de la madre. VIH ya no es sinónimo de muerte y recuerda que cualquier centro de salud gubernamental está obligado a ofrecerte pruebas rápidas y tratamiento totalmente gratuito.

El Estigma Social

Desafortunadamente, aún en nuestros días donde el acceso a la información es mucho más sencillo, existen muchos mitos que prevalecen en nuestra sociedad, uno de los más fuertes es que la persona va a morir lo cual, como ya vimos, no necesariamente ocurrirá por el hecho de estar infectado. Otro de los mitos más comunes es que la persona infectada se lo merece por haber llevado una vida promiscua, esto tampoco es válido ya que muchas personas llegan a contagiarse por un fallo en el condón o incluso desde su nacimiento, además no es justo para cualquier persona el ser juzgada por su orientación sexual o por la cantidad de parejas que tiene ya que es un tema de intimidad y sería como ir por la vida juzgando a toda persona enferma de cáncer, diabetes, etc. como si fuera su responsabilidad y culpa. Otro de los mitos a los que nos enfrentamos es a la creencia de que en los trabajos es normal que nos pidan esta prueba antes de ingresar, lo cual no solo es un delito sino que va en contra de nuestros derechos humanos.

La persona que comparte contigo su diagnóstico generalmente busca ser escuchada y lo mejor que puedes hacer es escucharla activamente y preguntarle si hay algo en lo que tú le puedas ayudar, sin juzgarla y respetando su confianza al no estar haciendo público su diagnóstico

Cada primero de diciembre se conmemora a nivel internacional el día del combate contra el VIH y SIDA recordándonoslos los pendientes que aún tenemos en el tema y nuestra labor de inclusión y entendimiento de la enfermedad y de quienes la padecen. No debemos olvidar que el mejor medio con el que contamos de prevención es el uso adecuado del condón y el buen manejo y uso de la información.

Reflexión psicoanalítica sobre Guasón (2019): El silencio como acto de violencia.

El filósofo surcoreano Byung-Chul Han plantea la idea de que el escuchar al otro no es un acto pasivo sino un acto donde nos permite (con todo lo que eso significa) estar con el otro, ser un oyente es un acto activo:

La escucha puede bastar para sanar. El oyente no debe hablar, pues el hablar ya serían juicios y equivaldrían a un posicionamiento. Escuchar es un inhalar que no se anexiona al otro, sino que lo alberga y lo protege.

El Guasón (2019), dirigida por Todd Phillips quien incursiona en lo que se ha denominado el Dark DC Universe o Universo Oscuro de DC Comics nos narra de la desgarradora historia de Arthur Peck (Joaquín Phoenix) un hombre de entre 30 y 35 años quien trabaja en una agencia de payasos llamada Jaja (Bastante original ¿no?).

La sube el telón con Arthur maquillándose para salir de payaso utilizando un cartel de utilería para hacer propaganda de una tienda local del centro de Ciudad Gótica. A los pocos segundos unos adolescentes le roban el cartel, nuestro protagonista los persigue sin darse cuenta que la finalidad de estos chicos es llevarlo a un callejón y darle una brutal golpiza al ritmo del desgarrador soundtrack de Hildur Guðnadóttir que acompaña a lo largo de toda la película.

De ahí lo que se viene en adelante es la historia de un hombre que se va rompiendo pedazo a pedazo en un contexto en el cual no tiene cabida, no tiene espacio, un hombre con el sueño de ser comediante pero su madre le dice que no tiene lo necesario, pues él no es cómico. Haciendo un breve recorrido de la película, dejando claro que lo que se viene está cargado de spoilers, damos comienzo:

Arthur Peck, hombre de mediana edad quien vive con su madre en un nauseabundo departamento (La misma madre lo hace explicito), trabaja en Jaja; Agencia de payasos donde no se lleva del todo bien con sus compañeros debido a que lo ven como un tipo raro, un freak. Randall, un obeso colega que escucho lo que sucedió con lo del cartel le “da” a Arthur un arma con la finalidad que se defienda de los demás. Dubitativo, Arthur toma el arma y acude a dar un show al hospital, su público son niños y en medio de uno de sus actos como payaso se cae el arma causando incredulidad entre los miembros del staff del sanatorio y las miradas estupefactas de los niños; debido a esto es despedido de la agencia de payasos y Randall, mismo que en su momento se preocupó por Arthur, le dijo a su jefe que fue el mismo Arthur quien le pidió el arma. Arthur se siente abrumadoramente solo y va al metro de ciudad Gótica donde ve a tres individuos alcoholizados muy bien vestidos acosando a una mujer, al ver esto, muy probablemente por los nervios, Arthur comienza a reírse a lo que los abusadores le preguntan que es lo que le parece tan gracioso, ah si, Arthur sufre de risa involuntaria, no se rie cuando algo le produce gracia, sino en estados de alteración mental. Volviendo a la escena del metro, uno de ellos se acerca cantando la canción “Send me the clowns” en tono de burla, mientras que los otros dos de igual forma comienzan a acercarse, mofándose sin detenerse, la chica se va y Arthur queda solo en un vagón parpadeante por cortos en la energía.

Al igual que la primera escena, es golpeado en el suelo, solo que ahora Arthur, saca su arma y les dispara. Sin entrar a detalle, lo que sucede después de asesinarlos es que vemos como Arthur por vez primera, se siente importante, siente que su vida tiene sentido, celebrando con un baile lento frente al espejo, donde al parecer, por vez primera le gusta lo que se refleja.

Hay una escena muy particular que básicamente me motivo a escribir este artículo. Donde Arthur está en la oficina de una asistente social afroamericana quien una vez por semana lo ve con la finalidad de monitorearlo y dar control a su medicamento, ya que, como se nos muestra en las primeras escenas de la película, Arthur estaba anteriormente internado en el Asilo Arkham de Ciudad Gótica.

En esta escena que sigue del asesinato de tres hombres, los del metro, que trabajan para Thomas Wayne (Padre de Bruce Wayne, Batman, espero no estar diciendo algo que sea desconocido para la audiencia) donde Arthur llega muy emocionado con la trabajadora social y dice: - Al fin la gente me esta empezando a notar-, acto que es ignorado. Cuando esto sucede el protagonista de esta historia arremete diciendo que realmente nunca se siente escuchado, que ir ahí es solo un acto protocolario. Vuelve a ser ignorado y la mujer le comenta que las oficinas se cerraran y que en esta ciudad no importa gente como ella o Arthur.

De ahí, viene la reflexión de ¿cómo es posible que en el mundo surja un hombre como el Guasón?, al seguir viendo la película podemos ver como otras figuras como su madre, el mismo Thomas Wayne, Murray Franklin (Interpretado por Robert De Niro) entre otros que nunca escuchan a Arthur. Esos mismos otros que nunca le permiten sentirse entendido y empatizado (Excepto Gary, un enano que el simbolismo me parece muy agudo, ya que “no alcanza” a ser suficiente para abrir la puerta, es decir el corazón de Arthur). La película desde ese momento es un descenso a la locura, una locura que en un inicio desgarra al verla para luego emocionarnos con el ascenso del Guasón.

Winnicott, psicoanalista ingles postula la idea que estar psicótico, es no sentirse sostenido por su entorno, esto quiere decir que no es que alguien solo tenga la predisposición a la Locura o tener una madre psicótica como en el caso de Arthur, sino que no haya quien nos permita sentirnos escuchados. Esto es lo esencial, Arthur es visto, más nunca es escuchado, nadie quiere ponerse en los zapatos del que esta realmente sufriendo, es más fácil burlarnos o alejarnos del desconocido que sufre.

Regresemos con nuestro filosofo inicial, Byung-Chul Han que dice Escuchar es un inhalar que no se anexiona al otro, sino que lo alberga y lo protege, el poder estar presente con la persona que sufre sin etiquetas como Loco o Payaso, hace que se sienta protegido, que sienta que sus palabras son parte esencial del mundo donde vive.

El Guasón nos muestra una como vivimos en la actualidad: estando en presencia del otro, más no obstante nunca escuchando su dolor y sufrimiento, más adelante Arthur devenido en Guasón le hace una serie de preguntas a Murray, su antiguo héroe y anhelo paterno a quien ahora puede enfrentar literalmente ante el mundo ¿A quién le importa un tipo como yo?

Es clave esto, ya que, aunque en nuestro mundo no hay Guasones (hasta ahora) pero existen miles de Arthur Peck, todos hemos vivido la experiencia de no ser escuchados por alguien, es doloroso y en general da la sensación de sentirnos solos. El únicamente tener experiencias en las cuales estamos para acatar lo que dicen los demás, nos vuelve lentamente en algo que no somos nosotros mismos, el mismo Winnicott pensaba que quien viviera de forma falsa únicamente se sentía sumiso e imitando a los demás. El Guasón adviene como un modo de supervivencia de Arthur Peck, cuando nuestra persona es rechazada de forma crónica no queda de otra más que volvernos uno más del sistema, más, no obstante, puede advenir un alter ego que funcione para salvar a un hombre que hay que recordar que pensó en suicidarse, en este sentido El Guasón fue un recurso de la personalidad de Peck.

Arthur Peck representa el hombre alienado de hoy, que solo trabaja para llegar a su casa y ver televisión (o ya más actual el celular). Esto no me parece que sea solo culpara de los Arthur Peck que hay en el mundo, sino de una sociedad que menosprecia y agrede al prójimo que distinto, este mismo es expulsado, anulado de nuestras palabras.

¿Que nos muestra el Guasón?

El estar con el otro no es un acto pasivo, es activo, creativo y puede hacer que en un mundo lleno de problemas como el de hoy personas que viven en la soledad, puedan comunicarse con los demás, así sosteniéndonos mutuamente como humanos. Esto claro que suena muy fácil, más no lo es. El escuchar al otro sin juicios o condenas (consejos), nos hace sentir que estamos en presencia de alguien quien realmente nos interesa.

Bibliografía:

-Han, B. (2016) La expulsión de lo distinto, Barcelona, España: Herder

9 cosas de VIH que debes saber

1. El VIH es el Virus de Inmunodeficiencia Humana que afecta directamente nuestro sistema inmune, el encargado de defender a nuestro cuerpo de las enfermedades.
   

2. Actualmente uno de los mayores temores que existen respecto al VIH como una condición de vida es el estigma y autoestigma, es decir, todas esas ideas y prejuicios falsos al rededor del virus que pueden afectar directamente la manera en la que las personas se relacionan cuando escuchan el diagnóstico.
   

3. Hace algunas décadas, el virus era desconocido en su forma de transmisión y manifestación sintomática, por lo que surgieron muchos mitos como una forma de cuidarse y defenderse del miedo.
   

4. El VIH se transmite a través de fluidos como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna, los cuales deben entrar al fluido sanguíneo por una herida reciente, genitales, boca y ojos. Por lo tanto, no se transmite por besos o abrazos, lágrimas o sudor.
   

5. VIH y SIDA no es lo mismo, el primero se refiere al virus que se puede adquirir y el segundo, al Síndrome (conjunto de síntomas) de Inmunodeficiencia Adquirida que se observa en una etapa avanzada y no tratada.
   

6. Realizarse la prueba es una manera de prevenir el SIDA ya que una prueba rápida se encarga de detectar los anticuerpos hacia el VIH y de esta manera se puede comenzar un tratamiento.
   

7. El tratamiento con antirretrovirales disminuye considerablemente la carga viral por lo cual una persona con buen apego a tratamiento puede vivir una vida normal.
   

8. Los estigmas alrededor del VIH mayormente son provocados por la falta de información, por lo cual informarse puede salvar vidas y vínculos.
   

9. Existen instituciones y asociaciones civiles dedicadas a la detección, tratamiento e información de la condición de VIH.